De La Redacción

Con información de la Fiscalía General de NY

Por acuerdo con la Fiscalía General de Nueva York, Markel Insurance Company reembolsará 2.75 millones de dólares a más de 22,000 estudiantes y 34 colegios universitarios en Nueva York, y pagará una multa de cerca de 1 millón a las arcas del estado porque los planes de seguro de salud para estudiantes de Markel, los planes de seguro de accidentes de la universidad, y los planes de seguro de accidente deportivos no cumplieron con los requisitos legales de los mínimos «índices de perdida», lo que implicó casi 3 millones de dólares en cargos excesivos a unos 22 mil estudiantes de Nueva York.

El Fiscal General Eric T. Schneiderman y el Superintendente del Departamento de Servicios Financieros (DSF), Benjamin M. Lawsky anunciaron hoy un acuerdo con Markel Insurance Company que resuelve una investigación sobre la práctica de Markel, de sobrecargar a estudiantes universitarios en sus planes de salud. Una investigación conjunta de estas dos entidades del gobeirn de Nueva York reveló que los planes de seguro de salud para estudiantes de Markel, los de accidentes de la universidad, y los de seguro de accidente deportivos no cumplieron con los requisitos legales de los mínimos «índices de perdida», lo que implicó casi tres millones en cargos excesivos a unos 22 mil estudiantes de Nueva York y muchos campos en universidades del estado. La investigación también reveló que Markel pagó bonos indebidos a corredores, lo que creó un incentivo para que los corredores mantuvieran los índices de pérdida por debajo del mínimo legal.

Según el acuerdo, Markel pagará más de 2 millones 750 mil dólares en restitución a los estudiantes y colegios de Nueva York, y una multa combinada de 990 mil dólares a la Oficina del Fiscal General y al DFS, divididos en partes iguales. La referida compañía de seguros también tiene la obligación de poner fin a su práctica inapropiada de comisiones.

«Con el alto costos universitarios ya presionando la economía familiar a través de Nueva York, los estudiantes y sus padres no deberían tener que preocuparse por pagar aún más por el seguro de salud», dijo el Fiscal General, Eric Schneiderman. «Este acuerdo envía un mensaje claro”, continuó: “Las compañías de seguros, al igual que todos los demás, tiene que respetar las reglas y trabajar en conjunción con el gobierno para reducir el costo de la atención de salud».

Benjamin M. Lawsky, Superintendente de Servicios Financieros, dijo que «el gobernador, Andrew Cuomo y su administración se han comprometido a asegurar que los aseguradores cumplan la ley y traten a los consumidores de manera justa. Alterar las cuentas de seguro de salud de los estudiantes y padres que tratan de ganarse la vida es objetable, y simplemente no será tolerado».

Para evitar cobros excesivos a los consumidores, las regulaciones de seguros del estado de Nueva York requieren que los planes de seguro de salud mantengan un mínimo «índice de perdida», de 65 por ciento. Este índice es la relación entre la cantidad pagada en las reivindicaciones, en virtud de un plan, en comparación con la prima cobrada en virtud de ese plan; y exige que los planes de seguro de salud paguen por lo menos 65 centavos por la atención médica de cada dólar de la prima.

Para pólizas de los años 2007-08 a 2009-10 y de nuevo en 2011, los planes de salud de los estudiantes de Markel y planes de seguro de accidentes de la universidad, así como los planes de seguro de accidente deportivo pagaron mucho menos en las reclamaciones de lo que se requiere para cumplir con el estándar de la tasa de pérdida del 65%, dando lugar a sobrecargas.

Los sobrecargos de Markel a estudiantes fueron especialmente preocupantes porque muchos estudiantes tenían poca o ninguna opción, más que inscribirse en los planes de salud. Los planes de Markel fueron promovidos y aprobados por las universidades en las que se ofrecieron, y en algunas universidades, a los estudiantes se les requirió inscribirse en el plan de seguro médico de Markel a menos que pudieran demostrar que tenían una cobertura comparable a través del seguro de un padre o de un empleador.

Además, la investigación reveló que Markel entró en acuerdos de compensación de corredor con al menos un agente que establecía que Markel pagaría al corredor un bono si la tasa de pérdida del plan se mantenía por debajo del 60%. Estos acuerdos crearon conflictos de interés para el corredor e incentivos financieros para que estos corredores violaran las leyes de Nueva York.

Los estudiantes serán elegibles para un reembolso si se inscribieron en un plan de seguro de salud para estudiantes Markel durante el 2007-08-a-2009-10 y 2011-12. Markel también emitirá reembolsos a las universidades por el seguro de accidente o planes de accidente deportivo emitidos durante esos períodos. Markel ha dejado de ofrecer planes de salud a los estudiantes, los planes de seguro de accidentes y planes de seguro de accidente deportivo en Nueva York.

Las universidades donde se les cobró de más a los estudiantes son: